长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 田娟 唐罗曼
近来，“腿痒2个月竟查出肝癌”冲上热搜，引发网友热议。肝脏出问题，为什么皮肤会发痒？除了皮肤瘙痒，还有哪些异常说明肝脏出了问题？如何护肝？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科主任、副主任医师蒲群旺详细解答。
肝脏出问题，为什么皮肤会发痒
张女士今年50岁，2个月前，她的双腿开始莫名其妙地发痒。她以为是皮肤过敏，就近在药店买了一些抗过敏药物吃。后来，她上半身也开始痒，反反复复就是不见好。到医院一查，张女士被吓了一跳——肝上长了个东西。经过进一步检查，结果是肿瘤，原发性肝癌！
无独有偶，3个月前，市民李女士的双腿莫名发痒，本以为是普通过敏，她自行到药店买药吃了却不见好，且症状更加严重。在家人催促下，她来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）检查。李女士原本以为只是普通的皮肤过敏，没想到最终查出早期肝癌。
幸运的是，医生仔细评估后发现，肿瘤虽然不算小，但还没扩散到血管和其他器官，属于可切除范围。随后，李女士接受了腹腔镜肝癌切除术，通过微创手术精准切除了肿瘤，出血量不到100毫升。术后复查，李女士的AFP（甲胎蛋白，是诊断原发性肝癌的特异性标志物）降到了正常范围，CT上也看不到肿瘤残留。
“皮肤瘙痒不一定是皮肤问题，也可能是内脏疾病的报警信号，不容忽视。”蒲群旺解释，肝脏每天要处理大量“垃圾”，其中就包括衰老红细胞分解产生的胆红素。当肝脏出现癌变时，肿瘤会像路障一样堵住胆管，而且癌细胞会破坏肝细胞工厂。这两种情况都会导致胆红素在血液里堆积，沉积在皮肤上就会刺激神经产生瘙痒。这种瘙痒有三大特点：从下肢开始逐渐蔓延全身，普通止痒药效果差，可能伴有皮肤、眼白发黄。
“肝脏是一个忍者型器官，因为没有痛觉神经，即便肝细胞已损伤严重，身体仍然没有明显感觉。”蒲群旺提醒，如果皮肤出现瘙痒、发黄，个别部位出现蜘蛛痣、出血点，要提高警惕，可能是肝脏在“求救”。
除了皮肤瘙痒，还要留意这些异常信号
在我国，每年新发肝癌病例约39万，肝癌也是我国死亡率排名第二的癌症。目前，肝癌致病因素主要包括：病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、黄曲霉毒素（霉变粮食）、长期大量饮酒（酒精性肝病）、非酒精性脂肪肝及肝硬化病史、家族遗传等。这些因素叠加会显著升高肝癌的患病风险，尤其需警惕乙肝合并饮酒、霉变食物暴露。
肝癌发病隐蔽、进展快、死亡率高，早期症状很容易被忽视。除了皮肤瘙痒，还要留意这些异常信号：
腹部不适：右上腹持续隐痛（像被顶着的感觉），饭后腹胀明显，打嗝、反酸增多。
消化警报：突然厌恶油腻食物，没减肥却体重下降（一个月减重2.5公斤以上），大便颜色变浅像陶土。
全身症状：持续低烧（37.5℃至38℃），睡够了还是感觉疲劳，皮肤出现蜘蛛痣（中间红点，周围血丝）。
“乙肝、丙肝患者，长期饮酒者，肝硬化患者，有肝癌家族史者等高危人群，建议每6个月做肝脏B超+甲胎蛋白（AFP）检查，必要时加做增强CT或核磁共振检查。”蒲群旺表示，普通人群每年体检时应做肝功能检查，40岁以上人群加做肝脏B超。
一旦患上肝癌，治疗需根据肿瘤分期、患者肝功能及身体状况综合选择。
手术治疗：肝切除术，通过手术切除肿瘤及周围部分正常肝组织，适合肿瘤局限、肝功能较好的患者（如早期肝癌、部分中期肝癌）；肝移植术，不仅切除肿瘤，还替换病变肝脏，适合肿瘤较小但肝功能严重受损的患者（如合并肝硬化），但需匹配供体且术后需长期抗排异治疗。
局部消融治疗：通过影像引导（如超声、CT），将消融针插入肿瘤内部，利用高温（射频、微波）、低温（冷冻）或化学药物（无水酒精）直接破坏肿瘤，适合直径≤3厘米的小肝癌，或无法手术的患者。
介入治疗：通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并局部化疗，控制肿瘤生长，适合不能手术的中晚期肝癌。其他介入方式如肝动脉灌注化疗（HAIC），持续向肿瘤供血动脉输送化疗药物，提高局部药效。
靶向治疗：针对肝癌细胞的特定靶点（如血管生成相关分子），使用药物抑制肿瘤生长和转移，适合晚期或无法手术的患者，需长期服药。
免疫治疗：通过药物激活人体免疫系统识别并攻击肿瘤细胞，常与靶向治疗或介入治疗联合使用，提高晚期患者疗效。
放射治疗：利用射线精准照射肿瘤，杀灭癌细胞，适合无法手术、肿瘤局限的患者，或用于缓解骨转移、淋巴结转移引起的疼痛等症状。
支持治疗：包括止痛、营养支持、保肝治疗等，用于缓解症状、提高患者生活质量，常配合其他治疗方式使用。
蒲群旺表示，早期肝癌以手术或消融治疗为主，追求根治；中晚期则多采用介入、靶向、免疫等综合治疗，以控制肿瘤、延长生存期。治疗方案需个体化，由多学科团队评估后制定。
预防肝癌，从养肝护肝开始
肝癌发病率高，症状隐蔽，治疗难度大，所以肝癌的预防尤为重要。蒲群旺提醒大家注意防癌护肝五大“法则”：
接种疫苗：新生儿24小时内接种乙肝疫苗，成年人检查乙肝抗体（滴度＜10要补种）。
远离霉变食品：多吃十字花科蔬菜（西蓝花、白菜）、优质蛋白（鱼、豆制品）；避免食用霉变食品、反复使用的油炸食品、未煮熟的淡水鱼等。
改善生活方式：不饮酒或少饮酒，尽量每天在23时前入睡（肝脏排毒黄金时间），每周运动150分钟（快走、游泳等）。
用药需谨慎：不要滥用药物，长期服药需在医生指导下进行；避免自行长期服用民间偏方。
情绪管理：每天做10分钟深呼吸练习，培养园艺、书法等静心爱好，定期与亲友倾诉。
如果出现皮肤瘙痒持续两周不缓解、尿液颜色加深像浓茶、指甲出现纵向黑线、男性乳房异常发育等情况，请立即就医。同时，记住护肝口诀：“痒黄痛瘦要当心，体检疫苗不能省，戒烟限酒睡得早，好肝伴你活到老。”
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