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纳入医保的日间手术费用按住院待遇结算

0次浏览     发布时间:2025-04-15 09:21:00    

原标题:四川完善日间手术医保支付管理(引题)

纳入医保的日间手术费用按住院待遇结算(主题)

四川日报讯(四川日报全媒体记者 刘春华)4月13日,记者从省医保局获悉,为进一步深化医保支付方式改革,提高医疗服务效率,该局于近日发布通知,完善全省日间手术医保支付管理,对日间手术病种范围、医保支付政策、医疗服务管理等事项进行明确,提出纳入基本医疗保险的日间手术费用按住院待遇结算。

日间手术是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。通知明确,纳入基本医疗保险的日间手术费用按住院待遇结算,包括日间手术住院期间医疗费用和住院前的门诊医疗费用。其中,门诊医疗费用是指在同一定点医院发生的与本次日间手术直接相关的术前7个工作日门诊检查和检验费用。门诊检查后经医师评估发现无手术指征,不适宜手术治疗或因各种原因未进行手术的,其门诊医疗费用不纳入当次住院支付范围,按门诊医保待遇结算。实行日间手术后,因各种原因退出日间手术转入住院管理的,其符合上述规定的日间手术费用与住院费用一并按住院待遇结算。

此次省医保局完善的日间手术医保支付管理政策,适用于全省城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险参保人员。省医保局要求各定点医疗机构按照《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的要求,优化术前检查和日间手术门诊服务(预住院)流程,做好患者入院前后衔接,减少不必要的检查和检验,在有效时间内安排患者住院进行手术治疗。

来源:四川日报

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